用“機(jī)器人”做手術(shù)，外科醫(yī)生能多干10年 目前
手術(shù)前工作準(zhǔn)備就緒，一臺(tái)近兩米高的設(shè)備揮舞著其“八爪魚”般的機(jī)械臂，像醫(yī)生一樣熟練地進(jìn)行手術(shù)：微創(chuàng)開刀、切除腫瘤到最后縫合。而在手術(shù)臺(tái)3米開外，一名醫(yī)生正在控制臺(tái)邊，通過操縱桿控制著機(jī)械臂的每一個(gè)步驟。
上述這一幕發(fā)生在本月15日的中山大學(xué)腫瘤防治中心內(nèi)，主刀器械正是大名鼎鼎的外科手術(shù)機(jī)器人。由于具有高度穩(wěn)定性和靈活操作性，這項(xiàng)“黑科技”正逐步受到醫(yī)院專家的青睞。但作為一項(xiàng)發(fā)展不足30年的新技術(shù)，其自身依然有弱點(diǎn)和盲區(qū)。
專攻疑難手術(shù) 機(jī)器人表現(xiàn)不俗 外科手術(shù)機(jī)器人全稱“內(nèi)窺鏡手術(shù)器械控制系統(tǒng)”，世界范圍內(nèi)普遍使用的為美國(guó)直覺外科公司的產(chǎn)品“達(dá)芬奇”，控制臺(tái)、手術(shù)機(jī)械臂和三維成像系統(tǒng)是其標(biāo)配“三件套”。 據(jù)了解，手術(shù)機(jī)器人在北京、上海和廣州等一線城市小部分三甲醫(yī)院或民營(yíng)醫(yī)院少量配備。以廣州為例，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院和中山大學(xué)腫瘤防治中心均引進(jìn)了該設(shè)備，其手術(shù)范圍涵蓋泌尿、心胸、胃腸、肝膽、婦科和耳鼻喉等?！ ≡谂R床應(yīng)用上，這個(gè)“黑科技”設(shè)備表現(xiàn)又如何？據(jù)記者了解，目前手術(shù)機(jī)器人輔助參與的手術(shù)基本上是高難度手術(shù)，而且“表現(xiàn)不俗”：今年2月，中山一院對(duì)一名35歲的先天性心臟病患者完成華南地區(qū)首例機(jī)器人“補(bǔ)心”手術(shù)；去年1月，一位75歲前列腺癌患者在中大腫瘤醫(yī)院接受機(jī)器人輔助的前列腺根治術(shù)后，不到12小時(shí)就可下床走路；2015年3月，又是中山一院，手術(shù)機(jī)器人輔助切除一位63歲患者結(jié)直腸癌部位的巨大息肉……據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前廣州用手術(shù)機(jī)器人完成的手術(shù)量大約1600多例?！ 《谑澜绶秶鷥?nèi)，手術(shù)機(jī)器人參與的手術(shù)量也是快速增長(zhǎng)。中山一院副院長(zhǎng)匡銘表示，現(xiàn)在全世界機(jī)器人手術(shù)量已超過50萬次，年增長(zhǎng)量在16%到21%之間，其中在前列腺癌治療方面，2000年至2014年期間全球已完成了13萬多例手術(shù)，成了該病治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”?！ ⊥饪漆t(yī)生職業(yè)年齡至少延長(zhǎng)10年 據(jù)了解，手術(shù)機(jī)器人雖被俗稱為“機(jī)器人”，但運(yùn)作中至少需要4名醫(yī)護(hù)人員（包括主控醫(yī)生、麻醉師和護(hù)士）進(jìn)行控制，在業(yè)界看來，手術(shù)機(jī)器人實(shí)際上就跟手術(shù)刀一樣，需要人手進(jìn)行操作，與傳統(tǒng)認(rèn)知上的智能機(jī)器人仍存在本質(zhì)上的差別?！ 〖幢闳绱?，手術(shù)機(jī)器人在投入使用后，也讓部分外科醫(yī)生，尤其是使用過的醫(yī)生獲益良多。一臺(tái)手術(shù)成功與否，最主要取決于手術(shù)醫(yī)生，如下刀的手法以及術(shù)中對(duì)病灶的觀察等。但隨著年齡增長(zhǎng)，即使經(jīng)驗(yàn)豐富的老專家，也難免會(huì)出現(xiàn)“手抖”、“眼花”等問題。而手術(shù)機(jī)器人出現(xiàn)后，這些問題得到了一定程度的解決。 “（機(jī)器人）可以彌補(bǔ)眼花、手抖的弱點(diǎn)，把外科醫(yī)生的職業(yè)年齡至少延長(zhǎng)了10年。通常外科醫(yī)生的職業(yè)生涯到60歲就得退休，有了機(jī)器人可以做到70歲，這足以緩解優(yōu)質(zhì)醫(yī)生的不足。”在用手術(shù)機(jī)器人完成了70余例、成功率100%的胃癌早期根治術(shù)后，中山大學(xué)腫瘤防治中心胃外科主任周志偉教授發(fā)出上述體會(huì)?！ ≈苤緜ソ忉專谑褂脵C(jī)器人時(shí)，醫(yī)生在電腦上看到機(jī)器人傳來的影像不但是高清3D的，而且放大了15倍，保證主刀醫(yī)生在操作中“明察秋毫”。尤其在胃癌根治術(shù)中，深部病灶的清除以及淋巴結(jié)清掃時(shí)能充分體現(xiàn)優(yōu)勢(shì)。 “除了 明察秋毫 ，機(jī)器人還具有手顫抖消除、動(dòng)作比例設(shè)定和動(dòng)作指標(biāo)化等功能，同時(shí)還擁有人類無法匹敵的靈活關(guān)節(jié)（可旋轉(zhuǎn)540度），能做到以任意角度操作，顯著提高了手術(shù)操作的穩(wěn)定性、精確性和安全性。”周志偉說?！ ∪觞c(diǎn)：臨床手術(shù)中機(jī)器人并非萬能 雖然手術(shù)機(jī)器人在臨床使用中優(yōu)勢(shì)頗多，但作為發(fā)展不足30年的新技術(shù)，自身也有盲區(qū)和弱點(diǎn)，其中主控醫(yī)生的培養(yǎng)就是使用機(jī)器人前必須要跨過的“一道坎”。 匡銘指出，使用手術(shù)機(jī)器人的醫(yī)生，必須到世界級(jí)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)，獲得培訓(xùn)證書后才能“上崗”。而且由于手術(shù)機(jī)器人是機(jī)械臂替代人手，醫(yī)生在手術(shù)過程中是很難拿捏手術(shù)中的“手感”，可能在操縱臺(tái)上輕輕捏一下，傳導(dǎo)到機(jī)械臂上的力量就會(huì)非常大，因此醫(yī)生做起手術(shù)來也是小心翼翼。 “很多醫(yī)生在剛使用機(jī)器人時(shí)都很不適應(yīng)，以最簡(jiǎn)單的肝切除為例，普通手術(shù)可能需要兩到三個(gè)小時(shí)，而剛開始換用手術(shù)機(jī)器人則要八到九個(gè)小時(shí)。” 另外，作為一種治療方式，手術(shù)機(jī)器人本身也有一定的適應(yīng)癥，匡銘解釋，像一些簡(jiǎn)單手術(shù)，如膽囊切除，用手術(shù)機(jī)器人優(yōu)勢(shì)不大。另外，它并不是適合所有疑難手術(shù)，例如10cm的巨塊型肝癌，機(jī)器人在手術(shù)中可活動(dòng)的空間有限，難度增加之余，術(shù)后效果“比傳統(tǒng)的開腹手術(shù)好不了多少”。 機(jī)器人做手術(shù)優(yōu)劣點(diǎn) 優(yōu)勢(shì) 1.緩解醫(yī)生手術(shù)中手抖、眼花等問題?！ ?.機(jī)械臂靈活，可完成多項(xiàng)高難度手術(shù)。 3.創(chuàng)口小，患者術(shù)后恢復(fù)快，加快出院進(jìn)度。 劣勢(shì) 1.小手術(shù)不適用，部分巨塊切除也不適用。 2.每個(gè)機(jī)械臂運(yùn)作10次就需換耗材。 3.費(fèi)用較高，每臺(tái)機(jī)器人手術(shù)需多交2萬元左右?！ ♂t(yī)療領(lǐng)域“黑科技” 眼科機(jī)器人醫(yī)生 5月4日，中山大學(xué)中山眼科中心推出全球首個(gè)“眼科人工智能（AI）診療”。以白內(nèi)障為例，先天性白內(nèi)障患者到“人工智能門診”就診，可分別接受白內(nèi)障專家和“AI眼科醫(yī)生”的診療，只要將患者拍攝的眼部檢查數(shù)據(jù)上傳到CC-Cruiser云平臺(tái)，“AI眼科醫(yī)生”就可在幾分鐘內(nèi)做出診斷，并對(duì)病情風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，制定治療方案?！ 『谏亓鼍€上識(shí)別系統(tǒng) 今年5月初，醫(yī)療人工智能公司Airdoc聯(lián)手協(xié)和皮膚病醫(yī)院與搜狗搜索，在搜狗搜索中上線了黑色素瘤人工智能識(shí)別服務(wù)，網(wǎng)友通過搜狗搜索（關(guān)鍵詞：黑痣、黑斑）即可搜到該服務(wù)鏈接入口，進(jìn)入Airdoc頁面上傳照片之后，Airdoc即可幫助患者分析診斷是否為黑色素瘤，而協(xié)和皮膚病醫(yī)院專家則在結(jié)果出臺(tái)前進(jìn)行診斷把關(guān)。 智能可穿戴中醫(yī)脈診儀 去年11月，由國(guó)家“千人計(jì)劃”特聘專家王晉中發(fā)明的“智能可穿戴中醫(yī)脈診儀”正式問世。據(jù)了解，市民將一個(gè)黑色的測(cè)試儀夾在手指上，即可測(cè)量心率和脈搏，測(cè)量數(shù)據(jù)會(huì)實(shí)時(shí)傳輸上“云端”數(shù)據(jù)庫，約一分鐘后，數(shù)據(jù)庫的分析結(jié)果就傳輸?shù)绞謾C(jī)APP上。
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